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取卵过程卵泡那么多还难怀孕是为什么?

时间:2018-08-04 11:17:39
  多囊卵巢综合征,这么个拗口的名字常常让刚刚确诊的患者不知所措,你看我卵巢上那么多卵泡,怎么还怀不上呢,B超报告单上写着双侧卵巢均见多于12个的小卵泡,囊卵巢综合征,简称多囊,英文缩写是PCOS,它是妇科最常见的内分泌疾病之一。

所以,对于PCOS的诊断其实并不困难,许多患者自己都可以根据一些检查做出判断。排除其他高雄激素的病因,在以下3点中,命中2点即可诊断:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和或高雄激素血症;(3)卵巢多囊改变:B超提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个。

这些那么多个卵泡都是不成熟的卵泡,多囊患者的FSH(卵泡刺激素)水平低,LH(促黄体生成素)的水平高,导致卵巢内的这些小卵泡发育停止,无法产生“优势卵泡”,多量的雄激素抑制了卵泡成熟,LH分泌无周期性,不能产生LH高峰,继而导致无排卵。

也就是说,虽然小卵泡多,但是产生不了“优势卵泡”,不能排卵,也就并没有什么“卵”用,对于PCOS的治疗是一个长期的治疗过程,针对不同的患者治疗的方法会不尽相同,主要有以下几种。

1、减重:目前被认为是PCOS首要和关键的治疗。注意饮食控制,减少高脂肪和高蛋白食物的摄入,增加蔬菜水果的摄入。坚持锻炼,多运动。降低体重的5%-10%。研究发现,PCOS患者对BMI的要求控制严格,理想的BMI为24以下,而对于BMI大于26的Kg/m2的患者建议控制体重后再妊娠,否则妊娠率降低,妊娠流产率增高。

2、降低雄激素水平:主要是口服短效避孕药,一般3-6个月。

3、改善胰岛素抵抗:患者大多数存在胰岛素抵抗,常用二甲双胍口服,需长期服用,经期不需停药,最好服用到怀孕后酌情停药。

4、调整月经周期:有些患者认为,我不要生孩子,月经不来,挺好的,省了好多麻烦事,还能节省卫生巾钱,不是挺好吗?为什么还要吃药促进月经来潮呢?

前面我们讲了,因为激素的分泌失衡,造成少量雌激素持续性的分泌,无月经的来潮,造成子宫内膜的增厚,有发生子宫内膜癌的风险,因此需要定期服药撤退性出血,进而达到对子宫内膜的保护。如无生育要求,可使用孕激素撤退出血,有生育要求者,可以口服避孕药后再考虑促排卵。每年月经来潮的次数最好不少于8次。

5、促排卵治疗:如效果不好,可以考虑试管婴儿。



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