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胚胎质量与试管婴儿成功率的关系

时间:2018-11-20 11:04:42
在马来西亚试管婴儿等待胚胎发育过程中是紧张与担心,当知道自家胚胎等级后有人高兴有人担忧。是不是胚胎质量好成功率就高?下面和马来西亚捐卵试管婴儿的专家来看胚胎的质量与试管婴儿成功率的关系

为什么会把胚胎分成三六九等?

为了增加试管婴儿的成功率,临床医生往往会选用促排卵方案来获取一定数量的卵子。这些卵子形成的胚胎质量往往是参差不齐的,并不是每个卵子都具有发育 潜能。因此,为了降低移植失败或者流产的风险,选用优质的胚胎移植就显得尤为重要。虽然,对孩子们从胚胎时期就分等级,着实残忍,但这样的三六九等,也为 准父母们节约了时间和金钱成本,可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!

胚胎的评分过程是个怎样的体验?

人类的胚胎发育是一个动态的过程,首先卵子要与精子结合,形成受精卵。正常的受精卵会进一步分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。(如下图所示)

1、卵裂期胚胎的评分

评价卵裂期胚胎的主要指标有:卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。通过这些指标,我们把胚胎分为4个等级:

I~II级的胚胎外观漂亮,卵裂球的数目适当,大小均一,产生无或者少的碎片,统称优质胚胎,或高评分胚胎;

III级胚胎外观形态欠佳,发育潜力较弱;然而外观并不能完全反应胚胎的发育潜力,故I~III级的胚胎又称可移植胚胎,均可以移植或者冷冻;

IV级胚胎几乎不具有发育潜力,因此建议放弃(如下图所示)。

2、囊胚期的胚胎评分

与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将分化发育成胎盘,为胎儿后续发育提供营养。

目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和发育速度,将囊胚发育分为6个时期,1~2期的囊胚统为早期囊胚(EB)

3~6期的囊胚内细胞团质量进行分级和滋养细胞又分为分为A、B、C三个等级A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目偏少,排列松散;C级:细胞数目很少(如下图所示)。正常情况下,4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,4CC及更差的囊胚建议放弃。

胚胎质量与成功率之间的关系

移植一枚囊胚的成功率约65%,移植一枚I级的卵裂期胚胎的成功率大概是50%,II级卵裂期胚胎的成功率约35%,而III级卵裂期胚胎的成功率为21%。由此可见,胚胎评分是与试管婴儿治疗成功与否有相关性。

但移植评分高的胚胎并不代表一定怀孕,III级胚胎也不代表失败。目前最常用的胚胎质量评估方法主要是胚胎的形态学评估,换句话说,胚胎学家都是不折不扣的“外貌协会”会员,评估方法有一定的局限性,并不能完全代表胚胎真正的发育潜能,移植可移植胚胎都有一定的成功率。.